ABSTRACT
Objetivo: identificar os fatores envolvidos no diagnóstico tardio em pessoas com hanseníase na APS, sob a ótica da literatura vigente. Metodologia: trata-se de uma revisão integrativa da literatura, constituído por seis etapas, que seguiu o acrônimo PICo para formulação da questão de pesquisa. As buscas foram realizadas na National Library of Medicine (PubMed)/ Medical Literature Analysis and Retrieval Sistem (Medline); Literatura Latino-Americana e do Caribe em Ciências da Saúde (LILACS); Scientific Electronic Library Online (Scielo-Brasil); Scopus; e Web Science, e incorporou estudos publicados desde 2000 até março de 2022. Resultados: dos 80 artigos identificados na busca, 7 artigos foram selecionados, entre os quais, três foram publicados na PLoS Neglected Tropical Diseases; dois estudos foram publicizados em 2018; a área de conhecimento mais publicada, englobou a de doenças tropicais negligenciadas. Considerações: os estudos incluídos nesta revisão, possibilitaram elucidar a partir de evidências científicas, dois grandes grupos de fatores que estão atrelados ao processo do atraso diagnóstico de hanseníase, sendo estes: os fatores operacionais relacionados ao serviço de saúde e os fatores relacionados a população, sendo necessário fortalecer as ações de educação permanente em saúde para os profissionais sobre a hanseníase, como é preciso desenvolver ações de educações em saúde para a comunidade, para que possam atuar em cooperação na ESF, na identificação dos sinas e sintomas de forma precoce.
Objective: to identify the factors involved in the late diagnosis of people with leprosy in PHC, from the perspective of the current literature. Methodology: this is an integrative review of the literature, consisting of six steps, which followed the acronym PICo to formulate the research question. The searches were carried out at the National Library of Medicine (PubMed)/Medical Literature Analysis and Retrieval System (Medline); Latin American and Caribbean Literature in Health Sciences (LILACS); Online Scientific Electronic Library (Scielo-Brasil); Scopus; and Web Science, and incorporated studies published from 2000 to March 2022. Results: of the 80 articles identified in the search, 7 articles were selected, among which, three were published in PLoS Neglected Tropical Diseases; studies were published in 2018; The most published area of knowledge covers neglected tropical diseases. Considerations: the studies included in this review made it possible to elucidate, based on scientific evidence, the large groups of factors that are linked to the process of late diagnosis of leprosy, namely: operating factors related to the health service and factors related to the population, it is necessary to strengthen actions of education in permanent health for professionals about leprosy, just as it is necessary to develop actions of education in health for the community, so that they can act in cooperation in the ESF, in the early identification of signs and symptoms.
Objetivo: identificar los factores implicados en el diagnóstico tardío de personas con lepra en APS, desde la perspectiva de la literatura actual. Metodología: se trata de una revisión integrativa de la literatura, compuesta por seis etapas, que siguieron el acrónimo PICo para formular la pregunta de investigación. Las búsquedas fueron realizadas en National Library of Medicine (PubMed)/Medical Literature Analysis and Retrieval System (Medline); Latin American and Caribbean Literature in Health Sciences (LILACS); Online Scientific Electronic Library (Scielo-Brasil); Scopus; y Web Science, e incorporaron estudios publicados desde 2000 hasta marzo de 2022. Resultados: de los 80 artículos identificados en la búsqueda, se seleccionaron 7 artículos, entre los cuales, tres fueron publicados en PLoS Neglected Tropical Diseases; los estudios fueron publicados en 2018; El área de conocimiento más publicada abarca las enfermedades tropicales desatendidas. Consideraciones: los estudios incluidos en esta revisión permitieron dilucidar, con base en la evidencia científica, los grandes grupos de factores que están vinculados al proceso de diagnóstico tardío de la lepra, a saber: factores operativos relacionados con el servicio de salud y factores relacionados con la población, es necesario fortalecer las acciones de educación en salud permanente para los profesionales sobre la lepra, así como es necesario desarrollar acciones de educación en salud para la comunidad, para que puedan actuar en cooperación en la ESF, en la identificación precoz de signos y síntomas.
ABSTRACT
Resumen Objetivo: identificar los factores que impactan en la calidad de vida de las personas y su incidencia en las directrices sanitarias, a partir del área de dirección estratégica. Metodología: investigación cuantitativa, en la cual se utilizó la Encuesta Nacional de Calidad de Vida 2015-2016 e información de los servicios de salud de Chile al año 2019, se determinó una muestra de 6.818 personas sobre la cual se aplicó un modelo de ecuaciones estructurales. Resultados: se obtiene un valor del índice global de ajuste GoF de 0.5131, considerado un buen ajuste del modelo, y la calidad de vida fue explicada en un 48,2 % por los factores internos y externos considerados. Además, las directrices estratégicas sanitarias fueron explicadas en un 32,1 % por la calidad de vida, comprobando que incide en las directrices de salud del país. Conclusiones: la calidad de vida posee un carácter multidimensional que se puede visualizar a través de un modelo que reúne los factores internos y externos y, debido a que la calidad de vida es fundamental para mejorar el bienestar de la población, está presente en las directrices sanitarias de los servicios de salud de Chile.
Abstract Objective: to identify the factors that impact on the quality of life of people and their impact on health guidelines based on the area of strategic management. Methodology: quantitative research, in which the National Quality of Life Survey 2015-2016 and information from the Chilean health services to the year 2019 were used. A sample of 6.818 people was determined on which a model of structural equations was applied. Results: a global goodness of fit index, GoF of 0.5131 was obtained, considered a good fit of the model, and 48.2% of quality of life was explained by the internal and external factors considered. In addition, the strategic health guidelines were explained in 32.1% by the quality of life, verifying that it affects the health guidelines of the country. Conclusions: quality of life has a multidimensional character that can be visualized through a model that brings together internal and external factors and, because quality of life is essential to improve the well-being of the population, it is present in health guidelines of the Chilean health services.
Resumo Objetivo: identificar os fatores que impactam na qualidade de vida das pessoas e sua incidência nas diretrizes sanitárias, a partir da área de direção estratégica. Metodologia: pesquisa quantitativa, na qual se utilizou a Enquete Nacional de Qualidade de Vida 2015-2016 e informação dos serviços de saúde do Chile ao ano 2019, se determinou uma amostra de 6.818 pessoas sobre a qual se aplicou um modelo de equações estruturais. Resultados: obtémse um valor do índice global de ajuste GoF de 0.5131, considerado um bom ajuste do modelo, e a qualidade de vida foi explicada em um 48,2 % pelos fatores internos e externos considerados. Além, as diretrizes estratégicas sanitárias foram explicadas em um 32,1 % pela qualidade de vida, comprovando que incide nas diretrizes de saúde do país. Conclusões: a qualidade de vida possui um caráter multidimensional que se pode visualizar a través de um modelo que reúne os fatores internos e externos e, devido a que a qualidade de vida é fundamental para melhorar o bem-estar da população, está presente nas diretrizes sanitárias dos serviços de saúde do Chile.
ABSTRACT
OBJETIVO: Describir las estrategias de consolidación de los vínculos en el contexto de las intervenciones de salud orientadas a la salud intercultural en América Latina. METODOLOGÍA: Revisión sistemática cualitativa, utilizando el flujograma prisma para selección de artículos. Las bases de datos revisadas fueron: SciELO, PubMed (MEDLINE), Redalyc y Scopus. Los criterios de inclusión fueron artículos originales y/o revisión, con metodología cualitativa y cuantitativa descriptiva, que no tuvieran más de 10 años desde su publicación, basados en países pertenecientes a América Latina y cuyo idioma sea español, portugués y/o inglés. La calidad metodológica se evaluó mediante la guía de lectura crítica de CASPe. Se analizaron un total de 19 estudios publicados entre el periodo 2014-2021. RESULTADOS: La consolidación de vínculos se logra a través de la participación activa de integrantes de las comunidades en el diseño de las intervenciones en salud. La preparación de los profesionales es clave, considerando el desarrollo de la competencia intercultural como una piedra angular. Adicionalmente, las políticas públicas en salud permean en la ejecución de los programas e intervenciones en salud intercultural. CONCLUSIÓN: La construcción de vínculos y de relaciones sólidas y de confianza toman tiempo, y es necesario que haya suficiente co-diseño y un proceso participativo para establecer la relación entre equipo de salud y comunidades. Es necesario reconocer el contexto epistemológico y cosmológico que impulsa la salud y el bienestar en las comunidades nativas.
OBJECTIVE: Describe the strategies for consolidating links in the context of health programs/interventions aimed at intercultural health in Latin America. METHODOLOGY: Qualitative systematic review, using the prism flowchart for article selection. The databases reviewed were: SciELO, PubMed (MEDLINE), Redalyc,andScopus.The inclusion criteria were original articles and/or reviews, with descriptive qualitative and quantitative methodology, whichwere not more than 10 years old from their publication, based on countries belonging to Latin America and whose language is Spanish, Portuguese,and/or English. The methodological quality was evaluated using the CASPe critical reading guide. A total of 19 studies published between the 2014-2021 period were analyzed. RESULTS: The consolidation of links isachieved through the active participation of community members in the design of health disturbances. The preparation of professionals is key, considering the development of intercultural competence as a cornerstone. Additionally, public health policies permeate the execution of intercultural health programs and interventions.CONCLUSIONS: Building bonds and solid, trusting relationships take time, and there needs to be sufficient co-design and a participatory process to establish the relationship between the health team and the communities. It is necessary to recognize the epistemological and cosmological context that drives health and well-being in native communities
OBJETIVO: Descrever as estratégias de consolidação de vínculos no contexto das intervenções de saúde orientado à saúde intercultural na América Latina. METODOLOGIA: Revisão sistemática qualitativa, utilizando o fluxograma prisma para seleção dos artigos. Os bancosde dados usadas são:SciELO, PubMed (MEDLINE), Redalyc eScopus. Os critérios de inclusão foram artigos originais e/ou revisões, com metodologia qualitativa e quantitativa descritiva, com até 10 anos de sua publicação, baseados em países pertencentes à América Latina e cujo idioma seja espanhol, português e/ou inglês. A qualidade metodológica foi avaliada por meio do guia de leitura crítica CASPe.Foram analisados 19 estudos publicados entre o período 2014-2021. RESULTADOS: A consolidação dos vínculos é alcançada por meio da participação ativa dos membros da comunidade no desenho das intervenções de saúde. A preparação dos profissionais é fundamental, tendo como pilar fundamental o desenvolvimento da competência intercultural. Além disso, as políticas públicas de saúde permeiam a execução de programas e intervenções de saúde intercultural. CONCLUSÃO: A construção de vínculos e relações sólidas e de confiança leva tempo, e é preciso haver co-design suficiente e um processo participativo para estabelecer a relação entre a equipe de saúde e as comunidades. É necessário reconhecer o contexto epistemológico e cosmológico que impulsiona a saúde e o bem-estar nas comunidades nativas
Subject(s)
Humans , National Health Strategies , Population Groups , Culturally Competent Care , National Health Programs , Latin AmericaABSTRACT
Las enfermedades no trasmisibles desde hace más de dos décadas ocupan las primeras causas de muerte y de discapacidad en el mundo, incluso desde edades tempranas de la vida, en la región de las Américas y en Cuba. Estas características responden a la transición epidemiológica, demográfica y tecnológica induci- das por el desarrollo de vacunas, procesos y medicamentos; a la globalización, el avance en general y los cambios de comportamientos y estilos de vida, entre otros factores determinantes. Las enfermedades crónicas no deben considerarse en forma aislada, sino como una parte del estado de salud del individuo, que puede ser susceptible de sufrir múltiples riesgos de salud. La atención a esta condición, por su magnitud, requiere la implementación de políticas, estrategias integrales y multisectoriales basadas en la Estrategia de Atención Primaria de Salud con énfasis en el fortalecimiento del primer nivel de atención y sus acciones en los componentes de promoción de la salud y prevención de enfermedades. El Ministerio de Salud Pública, con una amplia participación de los diferentes actores sociales involucrados, propone el presente Plan Estratégico en un marco de acción nacional para atender integralmente a las enfermedades no trasmisibles, con un enfoque holístico, multisectorial y multidimensional, que permita desarrollar intervenciones que incidan en la determinación social de la salud, a través de acciones efectivas de promoción de la salud, prevención de enfermedades, tratamiento, rehabilitación y cuidados paliativos y crónicos. La implementación de este Plan es una herramienta que servirá para facilitar el cumplimiento de los esfuerzos nacionales encaminados al logro de la meta global de reducción de hospitalizaciones evitables y mortalidad prematura por las enfermedades no trasmisibles, lo que permitirá el mejoramiento en la atención de las personas con morbilidades como las enfermedades cardiovasculares, la diabetes, el cáncer y la enfermedad pulmonar obstructiva crónica y aumentar la calidad de vida y el bienestar de la población cubana.
Subject(s)
Humans , National Health Strategies , Health Programs and Plans , Noncommunicable Diseases/prevention & control , CubaABSTRACT
ABSTRACT Objective: to know the strategies to cope with domestic violence against women disseminated by digital media at the beginning of the COVID-19 pandemic. Methods: a documentary study with a qualitative approach. The search took place from March 11 to April 30, 2020, from four sources: newspapers and online portals, social network, official government pages and third sector portals. Thematic content analysis of the findings was performed. Results: seventy-seven strategies were identified in the journalistic press, 93 in the social network, 45 in government portals and 40 in third sector organizations. From analysis, three empirical categories emerged: Strategies for communication with women; Strategies adopted by customer service; Strategies to inform the population. Final considerations: most of strategies were adaptations of existing services, centered on the reporting of violence by women
RESUMEN Objetivo: conocer las estrategias para enfrentar la violencia doméstica contra las mujeres difundidas por los medios digitales al inicio de la pandemia de COVID-19. Métodos: estudio documental con enfoque cualitativo. La búsqueda se realizó del 11 de marzo al 30 de abril de 2020, a partir de cuatro fuentes: periódicos y portales en línea, red social, páginas oficiales del gobierno y portales del tercer sector. Se realizó un análisis de contenido temático de los hallazgos. Resultados: se identificaron 77 estrategias en la prensa periodística, 93 en la red social, 45 en portales gubernamentales y 40 en organizaciones del tercer sector. Del análisis surgieron tres categorías empíricas: Estrategias de comunicación con las mujeres; Estrategias adoptadas por el servicio al cliente; Estrategias para informar a la población. Consideraciones finales: la mayoría de las estrategias fueron adaptaciones de servicios existentes, centradas en la denuncia de violencia por parte de mujeres.
RESUMO Objetivo: conhecer as estratégias de enfrentamento da violência doméstica contra a mulher divulgadas pelas mídias digitais no início da pandemia de COVID-19. Métodos: estudo documental de abordagem qualitativa. A busca aconteceu de 11 de março a 30 de abril de 2020, em quatro fontes: jornais e portais online, rede social, páginas oficiais governamentais e portais do terceiro setor. Realizou-se análise de conteúdo temática dos achados. Resultados: foram identificadas 77 estratégias na imprensa jornalística, 93 na rede social, 45 nos portais governamentais e 40 nas organizações do terceiro setor. Da análise, emergiram três categorias empíricas: Estratégias para comunicação com as mulheres; Estratégias adotadas pelos serviços de atendimento; Estratégias para informar a população. Considerações finais: a maior parte das estratégias foram adaptações de serviços já existentes, centradas na denúncia da violência pelas mulheres.
ABSTRACT
Antecedentes: El embarazo en adolescentes representa un problema de salud pública que afecta a países de la región de las Américas, lo cual ha llevado a estos gobiernos a diseñar e implementar estrategias de prevención. Objetivo: Revisar la literatura existente sobre estrategias de prevención del embarazo en adolescentes durante los años 20112015 en la región de las Américas. Materiales y métodos: Se presenta una revisión narrativa de literatura científica utilizando las fuentes Pubmed, Science Direct y Scielo. Resultados: La mayoría de estudios fueron publicados en el 2013 y 2014; las medidas de prevención del embarazo en adolescentes más recomendadas fueron la intervención de factores psicosociales, implementación de políticas públicas y planificación familiar. Conclusión: Las estrategias de prevención del embarazo en adolescentes en la región de las Américas han sido enfocadas principalmente a la educación en salud sexual y reproductiva, a la intervención de factores psicosociales y a la planificación familiar.
Background: Teen pregnancy is a public health problem that affects countries in the Americas region, which has led these governments to design and implement prevention strategies. Objective: To review the literature on strategies for prevention of adolescent pregnancy during the years 2011- 2015, in the region of the Americas. Materials and Methods: A narrative review of scientific literature is presented using sources, such as: Pubmed, Science Direct and Scielo. Results: Most studies were published between 2013 and 2014; the prevention of pregnancy in teenagers were most recommended intervention of psychosocial factors, implementation of public policies and family planning. Conclusion: Prevention strategies teen pregnancy in the region of the Americas had been focused mainly on education in sexual and reproductive health, psychosocial factors and intervention of family planning.
Antecedentes: A gravidez nos adolescentes representa um problema de saúde pública que afeta aos países da região das Américas, por isso os governos tiveram que desenhar e implementar estratégias de prevenção. Objetivo: Revisar a literatura existente sobre as estratégias de prevenção de gravidez em adolescentes durante os anos 2011-2015 na região das Américas. Métodos: apresenta-se uma revisão sistemática de literatura científica usando as bases de dados Pubmed, Science Direct e Scielo. Resultados: A maioria dos estudos foram publicados no 2013 e 2014; as medidas de prevenção da gravidez em adolescentes mais recomendadas foram a intervenção de fatores psicossociais, implementação de políticas pública e planejamento familiar. Conclusão: As estratégias de prevenção de gravidez em adolescentes na região das Américas têm sido usadas principalmente na educação em saúde sexual e reprodutiva, na intervenção de fatores psicossociais e à planejamento familiar.
ABSTRACT
Objetivos: identificar la tendencia de la tasa de cesárea, la clasificación, los riesgos materno-perinatales, los factores asociados a dicha tasa y proponer estrategias para racionalizar el uso de cesáreas en Colombia.Materiales y métodos: se realizó una revisión de las estadísticas vitales del Departamento Administrativo Nacional de Estadísticas (DANE) de 1998 a 2013 para estimar la tasa de cesárea, y de las bases de datos Medline vía PubMed, The Cochrane Library, Medline, Embase, Lilacs y OVID, con los términos cesarean section, rate, maternal mortality, neonatal mortality, maternal risk, perinatal risk, trial of labor, vaginal birth after cesarean, education, audit, second opinion, strategy, multiple strategy y multifaceted intervention para identificar revisiones sistemáticas, metaanálisis y estudios clínicos pertinentes publicados en los últimos diez años en inglés o español. Los resultados y las conclusiones fueron discutidos en consenso no formal de expertos realizado el día 9 de mayo de 2014 en Bogotá D.C y socializados en el XIX Congreso Nacional de Obstetricia y Ginecología realizado los días 29 al 31 de mayo de 2014 en Medellín, Colombia.Resultados: la tasa de cesáreas en Colombia pasó de 24,9% en 1998 a 45,7% en 2013. La cesárea incrementa el riesgo de muerte, las complicaciones maternas graves y la morbilidad respiratoria neonatal comparada con el parto vaginal. Factores médicos, socioculturales y económicos incrementan el uso de la cesárea. Las estrategias multifacéticas demuestran mayor efectividad para reducir la tasa de cesárea.Conclusiones: se deben promover estrategias como educación continua, auditoría, mejoramiento de la calidad e involucrar otros actores sociales para generar un cambio cultural y racionalizar el uso de la cesárea en Colombia.
Objectives: Identifying the cesarean section rate, classification, maternal-perinatal risk factors associated with this procedure and to propose strategies to rationalize the use of c-sections in Colombia.Materials and methods: We conducted a review of the vital statistics from the Departamento Administrativo Nacional de Estadísticas (DANE) from 1998 to 2013 to estimate the rate of caesarean section and an electronic database search in Medline via PubMed, The Cochrane Library, Embase, Lilacs, with the terms cesarean section, rate, maternal mortality, neonatal mortality, maternal risk, perinatal risk, trial of labor, vaginal birth after cesarean section, education, audit, second opinion, strategy, multiple strategy and multifaceted intervention to identify relevant systematic reviews, meta-analysis and clinical studies published in the last ten years in English or Spanish. The search results and conclusions were discussed in a non-formal consensus on May 9, 2014 in Bogotá D.C and socialized in the 29th National Congress of Obstetrics and Ginecology held on May 29th to 31st of 2014 in Medellín, Colombia.Results: The rate of caesarean sections in Colombia step of 24.9% in 1998 to 45.7% in 2013. C-section increases the risk of death, severe maternal complications and neonatal respiratory morbidity compared with vaginal delivery. Medical, social-cultural and economic factors increase the use of cesarean section. Multifaceted strategies have shown the greatest effectiveness in reducing the rate.Conclusions: Strategies such as education, audit, quality improvement and involvement of other stake holders should be promoted to generate a cultural change and rationalize the rate of cesarean section in Colombia.
Subject(s)
Adult , Female , Pregnancy , Cesarean Section , Maternal Mortality , National Health Strategies , Pregnancy , RiskABSTRACT
Declarada a fines de abril de 2009 la epidemia de influenza A (H1N1) en México, se realizaron toda una serie de críticas y en menor grado de apoyos respecto de las medidas aplicadas y de la forma de operar del sector salud mexicano. En este texto trato de explicitar, a través de materiales publicados en revistas médicas y en la prensa mexicana, cuáles son los presupuestos técnicos e ideológicos con que trabajó el sector salud y cuáles son los manejados por los críticos. Esto se realiza con dos objetivos complementarios: primero, tratar de entender por qué actuó como actuó el sector salud mexicano y, segundo, para observar la legitimidad técnica de las acciones que desarrolló dicho sector y de las críticas que se hicieron a dichas acciones.
The declaration of the influenza A (H1N1) epidemic in late April 2009 in Mexico was followed by a series of criticisms and to a lesser degree shows of support of the measures applied and of the manner of operation of the Mexican health system. In this text, I attempt to explain, using materials published in medical journals and in the Mexican press, the technical and ideological assumptions behind the work undertaken by the health sector as well as the assumptions behind the criticisms received. This exploration has two complementary objectives: first, to understand why the Mexican health sector acted the way it did; and second, to consider the technical legitimacy of the actions developed by the health sector and of the criticisms made regarding those actions.
Subject(s)
Humans , Delivery of Health Care , Disease Outbreaks , Influenza A virus , Influenza, Human/epidemiology , Influenza, Human/prevention & control , Information Dissemination , Public Health , MexicoABSTRACT
OBJETIVO: Comparar o desempenho de Unidades Básicas de Saúde segundo a implantação de novos arranjos e estratégias de atenção primária e saúde mental. PROCEDIMENTOS METODOLÓGICOS: Pesquisa avaliativa, com triangulação de métodos e referencial teórico da hermenêutica crítica em seis Unidades Básicas de Saúde dos dois distritos de saúde mais populosos de Campinas, SP, 2007. As Unidades Básicas de Saúde foram analisadas segundo resolutividade da clínica, articulação entre as redes de atenção primária e saúde mental e implantação de estratégias de promoção à saúde. Foram definidos dois grupos pela técnica de clusters: um com maior e outro com menor grau de implantação das ações. Os grupos foram comparados a partir da melhora do seguimento clínico, dada pela ocorrência de acidente vascular cerebral; avaliação da dispensação de medicamentos psiquiátricos; grupos focais com trabalhadores, usuários e agentes comunitários de saúde; e entrevistas com usuários e familiares. Empregaram-se estratégias de pesquisa inclusivas e participativas. ANÁLISE DOS RESULTADOS: Não houve modelos puros, mas um mosaico de propostas organizacionais. Foram identificados avanços positivos no grupo com maior implantação de estratégias inovadoras em relação à melhor integração dos agentes comunitários nas equipes das Unidades; à percepção de melhora da assistência pelos trabalhadores e agentes; e à facilidade para encaminhamentos e assistência de casos de saúde mental. As dificuldades identificadas em ambos os grupos foram: comunicação entre os níveis de atenção e dentro das equipes, na implantação do apoio matricial, e ações de promoção à saúde incipientes. CONCLUSÕES: São necessários o desenvolvimento e a implantação de mecanismos de fixação de profissionais na Atenção Básica nas grandes cidades. Os ACS são imprescindíveis para viabilizar o trabalho territorial proposto pela ESF, utilizando mecanismos de integração dos ACS às equipes de saúde para contrabalançar a tendência ao isolamento. Os arranjos pesquisados mostraram-se potentes para produzir essa integração.
OBJECTIVE: To compare the performance of Primary Care Units according to the implementation of new arrangements and strategies in primary care and mental health. METHODOLOGICAL PROCEDURES: Evaluative research with triangulation of methods and theoretical framework of critical hermeneutics, carried out at six Primary Care Units of the two most populous health districts of the city of Campinas (Southeastern Brazil) in 2007. The Primary Care Units were analyzed according to clinical resolution, articulation between the primary care and mental health networks and implementation of health promotion strategies. Two groups were defined by cluster analysis: one with higher and another one with lower degree of implementation of the actions. The groups were compared based on the improvement in clinical follow-up, given by the occurrence of cerebral vascular accident; evaluation of dispensation of psychiatric medicines; focal groups with workers, users and community health agents; and interviews with users and relatives. Inclusive and participatory research strategies were employed. ANALYSIS OF RESULTS: There were no pure models, but a mosaic of organizational proposals. Positive advances were identified in the group with higher implementation of innovative strategies in relation to better integration of the community agents in the Units' teams; to the workers' and agents' perception of improvement in the assistance; and to the facility for referrals and assistance of mental health cases. The difficulties identified in both groups were: communication among the levels of care and within the teams, in the implementation of matrix support, and incipient health promotion actions. CONCLUSIONS: The development and implementation of mechanisms to fix professionals in Primary Care in large cities are necessary. The community health agents are fundamental to perform the territorial work proposed by the Family Health Strategy, using mechanisms to integrate the community health agents into the healthcare teams in order to counterbalance the tendency to isolation. The researched arrangements proved to be potent to produce this integration.
OBJETIVO: Comparar el desempeño de Unidades Básicas de Salud según la implantación de nuevas soluciones y estrategias de atención primaria y salud mental. PROCEDIMIENTOS METODOLÓGICOS: Investigación evaluativa, con triangulación de métodos y referencias teóricas de hermenéutica crítica en seis Unidades Básicas de Salud de dos distritos de salud más populosos de Campinas, Sureste de Brasil, 2007. Las Unidades Básicas de Salud fueron analizadas según la dinámica de la clínica, articulación entre las redes de atención primaria y salud mental e implantación de estrategias de promoción de la salud. Se definieron dos grupos por la técnica de clusters: uno con mayor grado de implantación de las acciones que el otro. Los grupos fueron comparados a partir del mejoramiento del seguimiento clínico, dada por la ocurrencia de accidente vascular cerebral; evaluación de la eximición de medicamentos psiquiátricos; grupos focales con trabajadores, usuarios y agentes comunitarios de salud y entrevistas con usuarios y familiares. Se emplearon estrategias de investigación inclusiva y participativa. ANÁLISIS DE RESULTADOS: No hubo modelos puros, pero si un mosaico de propuestas de organización. Se identificaron avances positivos en el grupo con mayor implantación de estrategias innovadoras con relación a la mejor integración de los agentes comunitarios en los equipos de las Unidades; la percepción de mejoramiento de la asistencia por los trabajadores y agentes; y facilidad para direccionamientos y asistencia de casos de salud mental. Las dificultades identificadas en ambos grupos fueron: comunicación entre los niveles de atención y dentro de los equipos, en la implantación del apoyo matricial, acciones de promoción de la salud incipientes. CONCLUSIONES: Son necesarios el desarrollo y la implantación de mecanismos de establecer profesionales en la Atención Básica en las grandes ciudades. Los ACS son imprescindibles para viabilizar el trabajo territorial propuesto por la ESF, utilizando mecanismos de integración de los ACS a los equipos de salud para compensar la tendencia al aislamiento. Las soluciones investigadas se revelan potentes para producir esta integración.
Subject(s)
Humans , Community Health Workers/standards , National Health Strategies , Health Centers , Health Services Research , Mental Health Services/organization & administration , Patient Care Team/standards , Primary Health Care/organization & administration , Brazil , Community Health Workers/organization & administration , Delivery of Health Care/organization & administration , Focus Groups , Follow-Up Studies , Health Knowledge, Attitudes, Practice , Models, Organizational , Organizational Innovation , Program Evaluation , Qualitative ResearchABSTRACT
Perú tiene alto grado de inequidad reflejado en la distribución de morbilidad-mortalidad, concordante con la inaccesibilidad a atención de salud y déficit de recursos humanos, especialmente en zonas alejadas de la capital. El Ministerio de Salud de Perú, reconociendo el derecho de toda la población a salud de calidad, inició el Aseguramiento Universal en Salud (AUS), en este marco, incrementó el acceso a atención especializada en zonas pilotos del AUS, mediante brigadas de médicos especialistas. Este artículo ofrece una aproximación a esta estrategia; presenta los procesos de gestión e implementación, hace un análisis cuantitativo con indicadores de producción/eficiencia, y brinda una mirada cualitativa desde la perspectiva de los brigadistas. Sus principales conclusiones inciden en la falta de gestión eficaz y eficiente, traducida en ausencia de: metas de producción, planes de trabajo, trabajo coparticipativo con actores locales, monitoreo y supervisión efectivos, reincidente escasez de recursos humanos y tecnológicos, y elevados costos.
Peru has a high degree of inequity reflected in the distribution of morbidity and mortality, consistent with the inaccessibility to health care and human resource gap, especially in remote areas of the capital. The Peruvian Ministry of Health, recognizing the right of all people to quality health care, initiated the Universal Health Insurance (AUS), and in this context, increased access to specialized care in pilot AUS areas by brigades of specialist doctors. This article offers an approach to this strategy presents the management and implementation processes, a quantitative analysis with indicators of output / efficiency, and provides a qualitative look from the perspective of the members of the brigades. Its main findings reflect the lack of effective and efficient management, translated in the absence of: production goals, work plans, working partnerships with local stakeholders, monitoring and effective supervision, recurrent shortages of human and technological resources, and high costs.
Subject(s)
Humans , Delivery of Health Care/organization & administration , Medicine/organization & administration , Universal Health Insurance/organization & administration , Government , Peru , Time FactorsABSTRACT
OBJETIVOS: Determinar la pertinencia de aplicar la estrategia canadiense de evaluación de la atención primaria de salud (APS) en América Latina y proponer las modificaciones necesarias para llegar a un consenso latinoamericano. MÉTODOS: Se utilizó el método Delphi para llegar a un consenso entre 29 expertos comprometidos con el desarrollo o la evaluación de la APS en América Latina. Se realizaron cuatro rondas virtuales y un encuentro presencial para discutir el modelo lógico de evaluación de la APS, los siete objetivos y los seis factores condicionantes que forman parte de la estrategia canadiense, con sus interrogantes de evaluación e indicadores. Se calificaron la relevancia y la pertinencia de cada concepto desde el punto de vista de los países de América Latina. RESULTADOS: Los expertos consideraron los objetivos y los factores condicionantes de la estrategia canadiense altamente pertinentes para evaluar la APS en América Latina, aunque reconocieron la necesidad de modificarlos para aumentar su pertinencia. Los principales cambios fueron la formulación de una visión y una misión de la APS, la inclusión de nuevos objetivos y factores condicionantes y la reformulación de los originales. Los objetivos de coordinación y atención integral e integrada no lograron un alto nivel de consenso debido a ambigüedades en los enunciados originales y la coexistencia de distintas interpretaciones sobre el significado de ciertas dimensiones de evaluación referidas en los enunciados. CONCLUSIONES: Se lograron avances significativos en el camino hacia la construcción de un marco de evaluación para la APS en la Región de las Américas. Es necesario desarrollar indicadores e instrumentos de recolección de información adecuados y factibles de ser aplicados en distintos contextos.
OBJECTIVES: To determine the relevancy of applying the Canadian primary health care (PHC) assessment strategy to Latin America and to propose any modifications that might be needed for reaching a consensus in Latin America. METHODS: The Delphi method was used to reach a consensus among 29 experts engaged in PHC development or evaluation in Latin America. Four virtual sessions and a face-to-face meeting were held to discuss the PHC evaluation logic model and the seven goals and six conditioning factors that make up the Canadian strategy, as well as any questions regarding the evaluation and indicators. The relevance of each concept was ranked according to the perspective of the Latin American countries. RESULTS: The experts considered the Canadian strategy's objectives and conditioning factors to be highly relevant to assessing PHC in Latin America, though they acknowledged that additional modification would increase relevance. The chief suggestions were to create a PHC vision and mission, to include additional objectives and conditioning factors, and to rework the original set. The objectives that concerned coordination and integrated comprehensive care did not achieve a high degree of consensus because of ambiguities in the original text and multiple interpretations of statements regarding certain aspects of the evaluation. CONCLUSIONS: Considerable progress was made on the road to building a PHC evaluation framework for the Region of the Americas. Indicators and information-gathering tools, which can be appropriately and practically applied in diverse contexts, need to be developed.
Subject(s)
Humans , Outcome and Process Assessment, Health Care , Primary Health Care , Canada , Latin AmericaABSTRACT
RESUMEN La Extensión Universitaria dada su importancia y complejidad debe enmarcarse en una perspectiva estratégica y en su correspondiente expresión dentro de la planeación, tanto a nivel del sistema de la Educación Médica Superior, como al de las propias instituciones y sus estructuras. En el momento actual donde la Universalización de la Educación Médica Superior en Cuba es una realidad, se impone la necesidad de una estrategia que fortalezca desde la atención primaria a través de la promoción de salud la labor extensionista de la universidad médica con la comunidad y para la comunidad. Sin embargo, aún la materialización práctica del concepto amplio sobre dicho trabajo muestra algunas barreras. El trabajo promocional y sociocultural universitario denota una marcada relación dialéctica entre sus dos dimensiones: la administrativa y la tecnológica, las que desde su comprensión e implementación posibilitan perfeccionar la labor extensionista de la Universidad. El nuevo paradigma descansa sobre un concepto amplio de la Extensión Universitaria, diversificado con su consecuente aplicación en la práctica, asumiéndolo como un proceso formativo, dinámico e integrador, multifacético respaldado por un sistema de formación y capacitación, estimulación, comunicación y aseguramiento que hagan más efectiva dicha labor. La promoción de salud es el eje central de la labor extensionista en la Universidad Médica Cubana, coadyuvando a elevar el nivel de conciencia y la capacidad de acción, tanto individual como colectiva a través de sus proyectos en vertientes fundamentales como la comunidad universitaria y extrauniversitaria, con la identificación de las principales necesidades de salud (ASS).
ABSTRACT The university extension, due to its importance and complexity, must be in line with a strategic perspective and with its corresponding expression within the planning of Higher Medical Education and at the level of the institutions and their structures at the same time. Currently, the universalization of Higher Medical Education in Cuba is a reality, that is why it is necessary to create a strategy which reinforces primary health care by means of health promotion, the features of the medical university extension for and with the community. However; in practice such concept shows some barriers to bring it to fruition. Promotional and university sociocultural works indicate a marked dialectic relationship between the two dimensions: administrative and technological, which from the point of view of its comprehension and implementation make possible to perfect the university extension. The new paradigm is supported by an all-embracing concept of University Extension, that is consistently diversified into its application in practice and undertake as a formative, dynamic, comprehensive and multi-faceted process, which at the same time is endorsed by a system of formation, training, encouragement, communication and assurance to make this work more effective. Health promotion is the core of the university extension in Cuban Medical University, it contributes to increase the level of awareness and the capacity of action from the individual and collective point of view by means of its projects; having basic aspects such as: the university and the extra-university community, where the main health needs are identified.